小菲（化名）今年22岁，是一名大三学生，这已经是她第七次准备进行人流了。

虽然这样的例子，浙大二院妇科主任郑伟教授早已见过不少，但他还是忍不住问道：“你不知道经常流产会对将来生育有影响吗？为什么不避孕？”

“一切都听男朋友的，自己也不知如何避孕”。对于这样的回答，郑伟教授深感青少年性教育和避孕知识的缺乏，“我们经常说要保护生育力，保护生育力靠的是什么？靠的是孩子的性教育”。

这些现象的背后，是青少年性知识教育的缺乏。

在大学校园一些隐蔽的地方，比如洗手间内，有时可以看到各种卖卵小广告，宣称无痛、安全，可以轻松赚钱，不少年轻女孩为此走上了这条不归路。殊不知卖的是卵子，换来的是生命危险。“我们国家法律是明确禁止卖卵的。”郑教授说。

世界卫生组织将10～19岁年龄段人群定义为青少年，我国将青少年界定为14～28岁。我国是青少年人口最多的国家，2004年统计数据显示，青少年占全国总人口的15.26%。目前世界范围内青少年首次性行为时间呈现低龄化趋势。由此而来的是，缺乏认知力的青少年非意愿妊娠和人流率居高不下，性传播性疾病高发。

HPV感染

从目前我国女性HPV感染年龄来看，第一个高峰在17～24岁，第二个高峰在40～44岁。很明显，青少年是其中一个感染大军。

HIV感染

据有关数据统计，目前大学生艾滋病发病率很高，高校逐渐成为艾滋病传播与泛滥的重灾区。2011年到2015年，我国15～24岁大学生艾滋病病毒感染者净年增长率达35%，60%的学生感染发生在18～22岁的大学期间。上海、广州等全国3个城市高校性观念调查研究显示，60.5%的大学生接受性解放、性自由，67.1%接受婚前性行为，73.4%的大学生接受在大学期间发生性行为。大学生男性同性恋艾滋病为主，占80.7%。

“这说明大学生缺乏性安全教育。目前虽然艾滋病发病率比较稳定，但是每年依然有不少新发病例，仅浙江省每年就有100多例大学生感染艾滋病。”郑教授说。

造成这些现象的背后，显而易见的原因是青少年性知识教育缺乏。

尴尬的性教育

学校课程几乎空白 家长羞于启齿

郑教授指出，从小学、中学到大学，学校普遍不重视性教育。

一项高校性知识调查数据显示，超过6成的大学生没有上过性安全教育方面的课程，九成高校未开设相关课程，国内缺乏统一的教材。青少年普遍缺乏生殖健康的基本常识，更没有避孕知识。郑伟教授为此专门收集了国内小学到高中的全部科学课程，发现其中仅有几页介绍精子和卵子的章节。在实际教学环境中，这类话题如果在课堂上提及，老师们也往往只是简单带过。

回到家中，家长们总是强调孩子们要好好学习，却普遍忽视对子女的性教育，家长不知如何去面对，甚至反对性教育。最近，在杭州一些小区电梯门口的电子屏上，出现了一则避孕套广告，这让部分家长们很是无措和尴尬。有的家长认为是个给孩子性教育的好机会，有的家长则觉得不合适不雅观，担心误导孩子。

在一些偏僻的中西部地区，留守儿童是普遍现象。

“在我们国家，每5个儿童中就有一个留守儿童。这些孩子多是由爷爷奶奶来照顾，父母监护缺位，由此导致的性侵和引产现场非常严重。”郑教授说，某基层医院医生曾与他交流，一位15岁的女孩在家长的陪同下来医院引产，检查已经怀孕8个多月了，但胎儿的父亲究竟是谁却是个谜。更令人惊奇的是，孩子受到这么大的伤害，家长的第一反应不是去报警，而是隐瞒下来，因为担心家丑外扬。这样的情况其实并非个例。提及此，郑教授无比痛心。

“在医院，医生向很多人流后的小患者推广避孕药，但是他们会用这些避孕药吗？他们都了解避孕知识吗？”

很显然，没有教育推广，一切便无从谈起。

德国的青少年性教育

“性教育的意义是让孩子们了解身体的知识，从而爱护自己的身体，保护生育力，建立自尊、自信和自爱。”如何让孩子们了解性知识从而保护自己，郑教授举了德国青少年性教育的例子。

在德国青少年性教育课程体系中，不同年龄段的男孩、女孩都有相应的性教育课程。孩子们从小学四年级（10岁以后）开始接受性启蒙教育，由经过专业培训的老师来给孩子们上小班，并配备统一的教学模型。

比如，给女孩们解释月经的来龙去脉是这样描述的：女孩们进入青春期后每个月会有一次排卵，这个过程就好比公主在等待王子的到来。为了迎接王子，要准备很多礼物。如果王子没有来，暂时用不上这些礼物，就会利用血液作为运输工具把它们运输出体外。在他们看来，月经是世界上最纯洁的奢侈品。

在德国，从小学、中学到大学本科均提供免费的HPV疫苗注射。WTO建议，9~14岁未发生性生活的女性为最佳接种人群。“实际上只要在性生活暴露开始前接种，HPV疫苗都可以达到最好的保护效果。即使有性生活后，依然可以接种疫苗。”郑教授说。

“在我国，女孩子如果主动拿出避孕套通常会被认为很随便，调查发现很多大学生觉得性生活避不避孕无所谓，所以，一定要加强青少年性知识教育，做好一级预防，减少非意愿妊娠。正确选择有效的避孕方式。让大学生了解不同避孕方法的原理、效果和副作用，根据其优势和缺点，从健康角度，主动并负责任地做好避孕措施。同时要提供获得咨询和帮助的场所及专职人员，包括如何紧急避孕、避孕药怎么使用等。这需要学校、家庭、社区三方面的配合。”

不可不知的人流危害

人工流产对女性健康百害无一利。人工流产手术不可避免存在许多并发症风险，如术中术后大出血、子宫穿孔、感染、羊水栓塞等，以及可能出现的远期并发症。人工流产的手术创伤会使女性生殖系统的抵抗力减弱，容易引发妇科炎症，还可导致体内激素紊乱，使月经紊乱，甚至闭经。吸宫或刮宫过度会损伤子宫颈和子宫内膜，引起宫腔黏连，或导致子宫内膜无法增生，造成长期闭经，进而造成不孕不育。未能完全清除的子宫内膜碎片会沿着输卵管进入腹腔，引起子宫内膜异位症。人工流产还会对女性精神层面带来伤害。